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※問題・答案用紙の郵送のため、事務手数料2,200円(税込)が必要となります。なお、事務手数料ご入金後のキャンセルはできませんので、ご了承ください。

生徒様情報 1人目

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<受験申込いただく皆さまへ>
模試データの精度維持のため、以下の点についてご協力ください。

(1)受験学年については、最終受験校と合否結果をお知らせください。
(入試終了後、ご連絡させていただきます。)
(2)成績優秀者については、その栄誉を称え、氏名、得点、順位等を掲載した「結果資料」を作成、
会員サイトで公開するほか、教室内に掲示することもありますので、ご了承ください。

上記(1)(2)に同意の上、お申し込みください。
諸事情により同意できない点がある場合は、受験前に受験希望教室に予めご相談くださいますよう、お願いいたします。

個人情報の取扱いに関する同意内容書(模試受験者用)

1.当社が事業の用に供する個人情報の種類および利用目的は、以下の通りです。
当社は生徒および保護者の個人情報について、個人情報保護関連法令・条例・行政機関の定めるガイドラインならびに当社の個人情報保護基本方針(https://www.j-tierra.com/privacy/)および社内規程(以下、「関連法令等」といいます)に従い、次の利用目的の範囲内で適正に利用いたします。

【個人情報の種類/利用目的】
○氏名(生徒および保護者)・住所・電話番号・通学先学校名・画像・メールアドレス・・・本人の特定、連絡、案内等の送付・送信
○成績・・・学習指導、進路指導、保護者への報告、サービスの改善・向上
○お支払者の取引金融機関名・口座番号等・・・費用のお支払い・返還
○健康状態(体温・体調等)・・・教室・模試運営上の安全衛生管理

ただし、次の場合はこの限りではありません。
①法令に基づく場合
②人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。
③公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。
④国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき。

2.当社は以下の場合に関連法令等に反しない範囲で一般向けに表示する形で個人情報を利用することがあります。ただし、あらかじめ不同意のお申し出があった場合は表示せず、また事後に削除等のお申し出があった場合は、合理的かつ可能な範囲ですみやかにこれに応じます。不特定の一般向けに掲示・配布・公表するパンフレット・ポスター・チラシ・Webサイト等へ氏名・成績・画像を掲載するときは、改めて事前に同意を得ておこないます。
(1) 特定の範囲への表示の例
○学習指導の一環として成果を称えるために、校舎内に成績優秀者の氏名・成績・画像を掲示することがあります。
○会員向け広報誌・会員専用サイトに、氏名・成績・画像を掲載することがあります。
○保護者向け懇談会等で、氏名・成績・画像を掲示・上映することがあります。
(2) 不特定の範囲への表示の例
○成果を称えるために、校舎外に成績優秀者の氏名・成績・画像を掲示することがあります。
○一般向け広告・チラシや一般の方がアクセスできるWebサイトに、氏名・成績・画像を掲載することがあります。

3.生徒および保護者の個人情報の取扱いを、模試の実施・受講登録・書類配送など利用目的達成に必要な範囲内で外部に委託することがあります。その際は、適切な秘密保持の内容を含む契約を締結し、当社の責任において実施します。

4.生徒および保護者の個人情報を、必要な範囲で以下の事業者と共同利用することがあります。
(1) 共同利用事業者および管理責任者
○株式会社エス・アール・エス(当社子会社)
所在地:兵庫県神戸市中央区八幡通4-2-9 フラワーロードビル3F
管理者:当社(代表取締役 増澤 空 ※以下同じ)
○株式会社メックコミュニケーションズ(当社子会社)
所在地:兵庫県神戸市中央区中山手通4-3-6 ゴールデンサンビル4F
管理者:当社
○株式会社育伸社(育伸模試運営会社)
所在地:東京都台東区台東3-46-9
管理者:当社および株式会社育伸社(代表取締役 石見 広志)
○株式会社四谷大塚(四谷大塚NET運営会社)
所在地:東京都中野区中野3-49-1
管理者:当社および株式会社四谷大塚(代表取締役 永瀬 昭幸)
(2) 共同利用する個人情報の種類および利用目的
上記1と同じ
(3) 共同利用する方法
帳票等の送付、メール・FAX・専用サイトでの送信

5.当社は、生徒および保護者の個人情報を、上記1ただし書きに該当する場合を除いて、本人および保護者の事前の承諾なく第三者に提供することはありません。

制定 2021年4月1日

株式会社ティエラコム 代表取締役 増澤 空

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